学助理教授,著有《反智的总统》一书。该书采访了 40 多位总统演讲撰稿人,探究了 200 年来总统与公众沟通能力的持续下降。他的博客地址为www.elvinlim.com。在下面的文章中,他探讨了医疗改革。点击此处阅读他之前的 OUPblogs 。
到目前为止,奥巴马总统在立法方面取得的所有成就——甚至备受吹捧的 8000 亿美元经济刺激法案——都相对容易;大部分都是以经济紧急状态的名义加速和实现的。总统一直坦言,这些早期成就只是即将到来的医疗保健之战的序幕。专家们长期以来一直在说,这位总统会选择自己的战斗,并且非常清楚保住政治资本的重要性。好吧,奥巴马一直在积蓄的时刻已经到来,总统的雄心有多大,赌注就有多大。
更直白地说,如果奥巴马总统提出的医改方案失败,那么他的总统蜜月期就彻底结束了。尽管奥巴马时代充满了欢呼声,但如果他未能实现医改目标,那么他就只是比尔·克林顿的翻版。奥巴马不会成为富兰克林·罗斯福式的重建型领导人,大政府时代也将结束。
相反,成功的医疗改革将创造历史。一代又一代的美国人将铭记巴拉克·奥巴马为他们所 加拿大电报数据库 做的一切,他们将在未来几十年里继续成为民主党的忠实选民。成功的医疗改革将是(“更好的”)政府时代回归的有力证据,而奥巴马(就像 80 年前的罗斯福一样)将带领我们走向那个时代。
当时的风险再高不过了,任务也再艰巨不过了。改革我们的医疗保健系统几乎要与美国民主的所有制度和结构性病态相冲突:各种各样、过于狂热的利益集团政治、国会和总统之间的权力斗争以及两大政党之间关于政府作用的意识形态分歧。医疗保健政策是公众和专家们相对知之甚少的政策之一。很少有人会仔细阅读正在审议的数百页法案。所以要注意——这意味着改革将不可避免地以泛泛的口号来推销和批评。奥巴马政府必须在与国会山的专家以及保险和制药行业的巨头(他们可能是唯一有动力关注事实和数据的群体)协商细节方面发挥微妙的平衡作用,用清晰而真实的描述说服普通民众,同时也要转移有组织的利益集团在媒体闪电战中传播的过于简单的口号。