这些选择和因素之间的医学差异可能很细微，但有许多不同的软件系统、应用程序和在线平台可以帮助提供者为患者提供更好的护理，以了解和改善他们的健康状况。在正确的时间和环境中使用这些工具，将它们集成到临床工作流程中并实时利用患者数据，对于发挥其影响至关重要。考虑到这一挑战，MedStar 健康研究所一直在设计能够无缝融入医生工作流程的风险计算器。这些风险计算器之一“动员百万心脏”应用程序现已公开发布，并且在构建时考虑到了互操作性，可供其他提供者和医疗保健系统使用。
增强医疗信息技术以改善临床工作流程和患者护理
2018 年，美德星健康研究所 (MHRI) 获得了ONC前沿加速项目 (LEAP) 颁发的为期两年的健康信息技术 (IT) 资助机会，以推进临床护理知识的发展。MHRI 项目团队提议将一个孤立的风险计算器转变为一个基于开放标准的应用程序，该应用程序可以无缝且安全地跨健康 IT 平台和提供商组织运行，以优化临床工作流程、改善护理协调并支持患者参与。具体来说，他们着手创建一款名为“动员百万心脏”的快速医疗互操作性资源 (SMART on FHIR) 上的可替代医疗应用程序和可重复使用技术应用程序，该应用程序将百万心脏纵向动脉粥样硬化心血管疾病 (ASCVD) 风险计算器集成到美德星健康电子健康记录 (EHR) 系统中。
美国心脏病学会 (ACC) 的百万心脏纵向 ASCVD 风险评估器是一种经过验证的工具，可计算一个人 10 年内患 ASCVD 的风险。风险计算器使用各种测量方法和标准，例如血压、胆固醇和吸烟史。虽然这个风险评估器非常有用，但提供者需要访问 ACC 网站来访问计算器并手动输入患者的生命体征和病史。提供者将患者数据从他们的 EHR 系统输入到 ACC 网站的手动过程需要更多时间并且会增加出错风险，这可能会阻止提供者使用此工具。提供者可能还很难决定使用风险计算器评估哪些患者，尤其是那些看起来患 ASCVD 风险较低的患者。
为了更好地利用 ASCVD 风险计算器的功能，MedStar Health 团队着手简化临床医生使用该工具的方式，并通过 EHR 集成应用程序将其结果传达给患者。Mobilizing a Million Hearts 应用程序有两个组件：风险计算器（面向临床医生）和风险教育器（面向患者和临床医生）。风险评估器是来自 ACC 的经过验证的工具，现已集成到 EHR 系统中，可自动将患者的生命体征和病史输入计算器。这些功能使该应用程序可以轻松集成到临床工作流程中，帮助提供者快速评估其患者，而不会出现干扰性警报或访问网站的干扰。该应用程序还具有交互式风险教育器，可在清晰、多彩的显示屏上显示结果，帮助患者了解各种因素如何影响他们患 ASCVD 的总体风险。通过点击某些按钮或调整刻度盘（例如指示胆固醇水平或吸烟史的按钮或刻度盘），医生可以使用风险教育器帮助患者直观地了解服用药物或改变生活方式如何降低患 ASCVD 的风险。
医疗服务提供者还素的 小型企业电子邮件列表 值来找出对患者 ASCVD 风险影响最大的因素。一些人报告说，他们使用该应用程序来帮助做出临床决策，例如是否让患者服用他汀类药物。该交互式应用程序允许医疗服务提供者针对特定的可修改风险因素并定制患者的治疗计划。
动员百万人心的当前和潜在影响
Mobilizing a Million Hearts 应用程序最初面向 MedStar Health 系统内心脏病学和初级保健部门的 600 名用户推出，该系统包括 10 家医院和 300 多家门诊临床中心。基于其他医疗机构的兴趣，MHRI 研究团队迅速在家庭医学和内分泌科推出了该应用程序。住院医师也被纳入用户群，证明了该应用程序作为培训工具的价值。目前共有 1,600 多家医疗机构可以访问该应用程序，以更好地了解患者的 ASCVD 风险。自推出以来的七个月内，该计算器已自动部署近 400,000 次，为其确定为目标人群的近 200,000 名患者提供了风险评分。
总体而言，这个 LEAP Health IT 项目是一个概念验证，旨在测试该应用程序改善临床工作流程和在护理点推进知识的能力；然而，未来的努力可以集中在该应用程序是否对患者的健康结果有影响。研究团队还有兴趣使用该应用程序评估一组患者，并识别那些有 ASCVD 风险但可能没有提供者寻找的与风险增加相关的典型迹象的患者。
MHRI 项目团队希望其他提供商和医疗保健系统能够使用该应用程序，并且该工具已经引起了国内外的关注。由于该应用程序是使用 SMART on FHIR 技术和开放标准构建的，因此可以配置它以在任何医疗保健组织中使用，无论他们使用哪种 EHR 系统。ONC 很高兴在我们的 GitHub 页面上托管必要的源代码和实施指南。
LEAP 在医疗 IT 领域的目标之一是推动医疗 IT 的发展和互操作性。Mobilizing a Million Hearts 应用程序增强了医疗服务提供者和患者都可信赖的工具。因此，医疗服务提供者可以就患者的护理做出明智的决定，并教育他们如何降低 ASCVD 风险。这种方法可用于将其他经过验证的工具集成到临床工作流程中，并改善医疗服务提供者和患者的体验。
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