2018 年，美国在医疗信息技术 (Health IT) 领域采用和实施健康七级 (HL7®) 快速医疗互操作性资源 (FHIR®) 标准方面处于转折点。当时，我们在之前的一篇博客文章中概述的分析预测，美国很快就会广泛采用由 FHIR 支持的认证应用程序编程接口 (API) 技术。结果已经出来了，结果令人鼓舞。
美国正在赶上FHIR
2018 年，我们估计 87% 的医院和 69% 的临床医生拥有经过认证的技术，这些技术采用了启用 FHIR 的 2015 版。这些比率并不是对谁将在 2019 年采用启用 FHIR 的技术的预测，而是对谁能在 2019 年将其认证技术升级到启用 FHIR 的 2015 版的估计上限。今天，新的分析显示，观察到的技术采用率非常接近这些估计值。
截至 2019 年，84% 的医院和 61% 的临床医生采用并实施了 2015 版认证的 FHIR API 技术（见表 1）。我们发现，我们在 2018 年预测可以采用这项技术的医院和临床医生中，有 97% 和 88% 在 2019 年都采用了这项技术。
表 1：2019 年采用或可以采用（但未采用）经 2015 版认证且支持 FHIR 的 API 技术的医院和临床医生百分比
采用率 % 可以采用
（但没有采用）3 % 已采用或
可能采用
医院1 84％ 7% 91％
临床医生2 61％ 11% 72％
注：（1）所有美国非联邦急症护理医院。（2）所有符合绩效激励支付系统 (MIPS) 资格的临床医生类型。（3）可采用代表尚未采用 2015 版技术但拥有经过认证且启用了 FHIR 的 2015 版技术的医院和临床医生的百分比。
此外，我们发现 91% 的医院和 72% 的临床医生已经采用或可以采用2015 版认证的 FHIR 技术，比 2018 年的估计数字略有增加。这意味着，除了 2019 年采用技术的医院和临床医生外，另外 7% 的医院和 11% 的临床医生可以从其当前的医疗 IT 开发人员那里升级到 2015 版认证的 FHIR 技术。
与之前的分析类似，市场领先开发商的技术采用构成了这一趋势的大部分。表 2 显示，2019 年，83% 的医院和 58% 的临床医生采用了市场领导者认证的 API 技术。这分别占所有支持 FHIR 的技术部署的 99% 和 95%。调查结果显示，支持 FHIR 的医疗 IT 市场领导者在 2019 年推动了 FHIR 认证 API 技术的采用。
表 2：2019 年采用并实施市场领导者认证 API 技术的医院和临床医生百分比（均支持 FHIR）
开发商 医院百分比 % 临床医生
全部脚本 5％ 3%
雅典娜健康 2% 7%
Cerner 公司 20％ 5％
慢性阻塞性肺疾病 6% <1％
临床研究 — 5％
Epic 系统公司 32% 35％
麦德豪斯特 3% <1％
美迪泰克 15％ 1％
下一代 — 2%
所有市场领导者 83％ 58%
映射部署
下图显示，美国广泛采用 FHIR 技术。然而，除了这些全国性估计数据外，我们还观察到美国各地部署情况存在地理差异。
% 的平均水平，有 药房电子邮件列表 些地区甚至 100% 的医院都部署了 FHIR 技术。值得注意的是，有些地区的医院落后了，例如西南部和山区西部。
图 1：2019 年采用并实施经认证且支持 FHIR 的 API 技术的医院百分比（按医疗转诊区域 (HRR) 划分）
注：地图描绘了医疗转诊区域 (HRR) 的边界。灰色区域是没有已知医院的区域。
图 2 重点关注临床医生，显示了类似的情况，尽管采用率远不及医院（全国平均水平也显示如此）。然而，大多数地区的表现都处于平均水平，某些地区略有差异，尤其是山区西部。
图 2：2019 年采用并实施经认证的 FHIR API 技术的临床医生百分比（按医疗转诊区域 (HRR) 划分）
注：地图描绘了医疗转诊区域 (HRR) 的边界。灰色区域是没有已知临床医生的区域。
预计这一趋势将持续下去
2020 年 ONC 治愈法案最终规则要求将 FHIR Release 4 用作 45 CFR 170.315(g)(10)《患者和人口服务的标准化 API》中采用的新认证标准的一部分。此外，根据 45 CFR 170.404(b)(3)《API 认证条件和维护》的要求，之前已获得技术 API 一致性认证的医疗 IT 软件开发商必须在 2022 年 12 月 31 日之前向所有客户提供符合此新认证标准认证的升级 API 技术。[1-2] 好消息是，虽然许多安装可能需要从 FHIR Release 2 升级到 Release 4，但许多经过认证的 API 开发商和所有医疗 IT 市场领导者都已经支持 FHIR 标准。
数据显示，截至 2019 年，大多数医院（84% 的医院和 61% 的临床医生）采用并实施了 FHIR 认证 A