在#AHPsDay 活动上,汉普郡医院 NHS 基金会转型团队的项目经理解释了医院“前门”的治疗团队如何帮助减少可避免的入院情况:
我一直热衷于探索新想法,或者拆开事物来了解它们的工作原理,在我的 NHS 职业生涯中,我既喜欢提供患者护理,也喜欢参与研究和服务改进。
贝辛斯托克和北汉普郡医院的倡议“早期入院:紧急护理疗法是否有助于防止急诊科出现可避免的入院情况?”是在 2016 年NHS 改进组织的紧急护理改进计划访问后提出的。
审稿人建议,治疗部门应将更多高级决策者转移到医院的“前门”,例如,患者到达急诊室等处接受计划外护理,以支持尽早出院。
他们还建议医院采用“出院评估”模式,让患者在得到支持的情况下安全出院,然后接受全面评估以规划未来的护理。
我很好奇,于是我和一位同事开始尝试看看如果我们以不同的方式思考我们的评估,会发生什么情况。
我们查看了患者名单,看看是否有人可能入院,我们或许可以让他们安全回家。我们发现一名患者没有健康问题,但他的妻子和主要护理人员在家中遇到了困难。他将住院,直到安排好社会护理。
患者患有痴呆症和帕金森病,通过进行风 中国 WhatsApp 数据 险评估来代替我们常规评估(由于他不在正常环境中,因此风险评估不太可能反映他的真实功能水平),我们发现如果他继续住院,他的健康状况确实存在恶化的风险。因此,我们立即安排为他的妻子提供快速支持,让他们两人安全地待在家里。八周后我们检查发现他仍然没有回到医院。
这表明,如果我们重新考虑我们的评估,尽早进行评估,与多学科团队合作,并利用我们与社区服务的联系,我们可以直接帮助避免不必要的入院。
在由护士、护士长、顾问、医疗助理和急诊科 (ED) 管理人员组成的多学科团队的支持下,我们研究了治疗团队可以采用的不同工作方式。
我们调查了急诊室员工对我们团队的看法,发现许多人不知道如何或何时联系我们,也不知道我们为患者提供了哪些帮助。由于这些知识上的差距,治疗意见在某些情况下被考虑得太晚,甚至根本没有被考虑。
为了解决认知问题,我们将职业治疗师、物理治疗师和治疗师团队“标记为”治疗师,而不是专注于我们各自的专业。我们制作了海报、联系人名单和团队成员简介,并参加了团队会议,以解释当我们尽早参与患者旅程时我们可以取得什么成就。
通过引入这个“一站式”服务并明确说明我们提供的服务,我们已成功将评估的患者数量从每周最多 5 名增加到每周 15 至 26 名。
我们发现,ED 中的大多数治疗评估都可以由治疗团队的任何成员完成,因此我们简化了评估流程和文档。
我们在救护车交接时就开始评估患者,并在不到四小时内通过 Home First 路径成功支持患者转诊回家。我们还使用救护车入站屏幕上患者的 NHS 号码来访问最近的出院摘要,这意味着我们可以在患者到达医院之前开始评估。
我们的工作提高了对可以安全出院患者的早期识别率,从急诊室出院回家的病人数量从每周最多 4 人增加到每周 10 至 12 人。
我们看到越来越多的联合健康专业人员 (AHP) 正在从事非传统角色。在我们的信托中,质量改进主管就是 AHP,而一些 AHP 正在从事传统上由医生或护士担任的角色,例如护士长或重症监护外联。
我总是尽可能地将临床工作与研究和服务开发相结合,并得到了大力支持。作为贝辛斯托克和北汉普郡医院急症护理理疗临床负责人,我鼓励团队中的每个人都将项目发展成摘要,并在尽可能广泛的舞台上分享他们的成功经验——不必只局限于大医院,也不必只局限于推广最佳实践的医生和护士。
AHP 拥有如此广泛的技能,并且他们真正致力于服务改进。
作为一个群体,我们生来就充满好奇心和热情。让我们利用这种能量,成为 NHS 中一股新兴力量。