预防心脏病、中风和痴呆症——STP 的奖励规模

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jrineakter
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预防心脏病、中风和痴呆症——STP 的奖励规模

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心脏病新的护理模式中风可持续发展与转型伙伴关系先锋
马特·科尔尼 (Matt Kearney) 回顾了英国国民医疗服务体系 (NHS England) 和英国公共卫生部 (Public Health England) 的一项联合倡议,该倡议旨在帮助可持续发展和转型伙伴关系 (STP) 在心血管疾病的二级预防方面实现大规模改善。

上周,布鲁斯·基奥和邓肯·塞尔比联合公布了心血管疾病 (CVD)奖金数额。每个 STP 的单页图表显示了 STP 地区有多少人患有未确诊的高血压或心房颤动 (AF),以及有多少人患有未得到充分治疗的高血压或心房颤动。该图表还利用已发表的证据来计算,如果对未得到充分治疗的人进行优化治疗,可以避免多少次中风和心脏病发作。这些数字令人信服。

每例 STP 都意味着数千名患有未被发现或治疗不足的疾病的人以及数百起改变生活的事件得以避免。汇总英格兰 3 年内的这些数字,优化血压治疗可以预防多达 9,000 次心脏病发作和 14,000 次中风并节省 2.7 亿英镑,而优化 AF 治疗可以预防 14,000 次中风并节省 2.4 亿英镑。

房颤和高血压(以及胆固醇、糖尿病和慢性肾病)是高风险疾病,会增加中风、心脏病发作和痴呆等心血管事件的风险。治疗对于预防这些事件非常有效,而全科医生在提供二级预防方面的成功是近年来心血管疾病早期死亡率大幅下降的主要原因之一。

然而,一半原则仍然广泛适用于这些情况。例如,40% 的高血压患者未得到诊断,40% 的高血压患者未达到 NICE 目标 140/90,50% 的已知 AF 患者在中风前未接受抗凝治疗。主要原因是这 香港 WhatsApp 数据 些情况大多是无症状的。人们通常没有症状,如果不进行测试,他们就不知道自己的风险水平。

奖金规模显示了每个 STP 地区的机会规模。但必须承认,我们不会通过做更多相同的事情、仅仅依靠看医生来识别高风险状况来实现这一机会。NHS 和地方当局在 STP 中的新关系将使我们能够以不同的方式和规模做事,调动社区兴趣并增加常规检测的机会,使了解脉搏和血压变得像了解体重和身高一样正常。该国许多地区都开始这样做。

例如,在商店和社区中心配备移动血压计,在工作场所和休闲中心配备自动自检机,以及培训各类人员在日常与人打交道时增加血压测试——例如地方当局和社区志愿工作者、消防员、验光师和药剂师。当然,还要最大限度地提高 NHS 健康检查的普及率,目前只有 50% 的符合条件的人可以参加。

STP 还可以通过最大限度地推广 NHS RightCare CVD 预防计划,大规模采取行动,优化高危人群的治疗。RightCare 交付合作伙伴现在开始与每个 CCG 合作,以改善高血压和房颤的管理——通过动员更广泛的初级保健系统并以不同的方式组织服务来支持全科医生并确保患者获得经过验证的治疗来实现这一目标。

这种方法的示例包括:

在达德利,执业药剂师接管了高血压的常规诊断和管理。一年内,有 27,800 名新患者被诊断出患有未确诊的高血压,控制到 NICE 目标 140/90 的人数大幅增加。
在西罕布什尔州,全科医生教育、房颤诊断设备和药剂师提供的抗凝服务相结合,在 20 个月内避免了约 52 例中风。
在兰贝斯和南华克,药剂师被委托管理血压和房颤。在 15 个月内,估计避免了 45 例中风。
布拉德福德地区 CCG 已采用大规模方法转变初级保健途径,优化了 21,000 名患者的治疗,同时最大程度地减轻了全科医生的负担。这提高了全民血压、胆固醇和房颤的控制水平,并大幅减少了心脏病发作和中风(15 个月内减少了 200 多人)。
从长远来看,一级预防当然是预防心血管疾病的关键,而 STP 伙伴关系的重点是地方性,这将使他们能够以更具创造性和联合的方式做到这一点。奖金规模聚焦于在二级预防方面做得更好的机会规模,在 STP 范围内以不同方式和规模行事,在相对较短的时间内避免大量中风和心脏病发作并节省大量资金。
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