医疗保健互操作性不是黑色或白色，而是灰色的
因此，互操作性并非非黑即白，而是存在于“无法交换任何东西”和“全面无处不在的数据流动性”之间的灰色地带。而且，我们不可能一蹴而就地实现这一目标。
鉴于我们正在逐步推进，DIRECT 使我们能够交换信息。标准化结构（如合并的 CDA）可帮助计算机将信息分解为可重复使用的块并将其合并到 EHR 中。 标准化词汇表使计算机能够“理解”数据的含义，并支持临床决策支持和更智能地使用数据。
支持有意义的使用第二阶段需要记住的两件事
这些都是很好的第一步，其中大部分都体现在支持有意义使用第二阶段的标准中。但我们必须牢记两件事：
1. 我们难免会犯一些错误。
如果没有人工干预，认证产品可能无法进行互操作。
标准的可选性虽然有助于我们在不同利益相关者之间达成共识，但却使系统更难以轻松地实现互操作。
通过经验，我们将了解什么有效，什么无效。
我们需要更新、改进和完善我们的标准、实施指南和测试策略，以使我们越来越接近互操作性。
2. 这意味着互操作性不是一个目的地，而是一个旅程：一个不断完善和学习的过程。
互操作性在于细节，而不是抽象，只有通过实施和完善细节，我们才能了解使互操作性成为现实所需的条件。
在某些情况下，这意味着我们需要创建更好的测试工具，以不同的方式测试发送数据和接收数据。
在其他情况下，我们需要减少实施指南中的可选性或改进应用这些实施指南的用例。
或者也许我们需要标准中的新属性或新结我们的目标。
这将是一个持续的协作过程。
健康 IT 认证是良好的起点
但请记住，医疗信息技术认证并不是互操作性的终点 夜总会和酒吧电子邮件列表 ，而是一个良好的起点。
我们需要不断迭代、逐步地开发出越来越好的解决方案。
这类似于在您自己的计算机上安装操作系统
如果您曾经安装过操作系统或新的软件应用程序，那么您就会知道，安装操作系统后，一切还没有完成。下一步是下载并安装新的补丁、软件更新和安全措施。这些补丁是软件初始构建过程中经验的结晶，也是保持软件正常运行和最新状态的持续组成部分。
我们可能需要随着时间的推移调整我们的方法
我们可能需要以同样的方式考虑有意义的使用标准和实施指南。认证是第一步。我们将从 MU 中标准的实施和使用中学习，使我们越来越接近更普遍的互操作性的目标。我们致力于帮助实施者使用 MU2 标准，并了解哪些方法有效，哪些方法无效，以便我们能够改进我们的工作。在接下来的几个月里，我们将探索帮助实施者实现有意义的使用的方法，并创造与实施者和标准组织进行持续对话的方法，共同实现更好的互操作性。
我们非常希望您能对我们的健康信息交换标准迭代方法提出反馈。请在下面分享您的想法。
下周：超大规模系统
阅读 Fridsma 博士关于标准制定与协调、联邦和私人为实现互操作性和健康信息交换所做的努力的协调以及健康 IT 创新的其他博客。